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我院神經外科順利完成院內首例急性腦梗塞機械取栓術
時間:2019-5-20 16:29:26  作者:  來源:  浏覽:人次

    5月15日,在卒中中心領導郝樹立副院長的親切關懷下,由急診內科師勝英醫師親自護送病人,神經外科孫政主任坐鎮指揮,焦偉博士、張玉磊醫師獨立操作,朱旗海醫師協助,在介入導管室耿旭影護士長等人的共同配合下,順利完成院內首例急性腦梗塞機械取栓術,治療顱內大血管急性閉塞。
    腦卒中是導致人類致殘和致死的主要疾病之一,已成爲我國首位致死疾病,急性缺血性腦卒中約占全部卒中的80%。治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管,挽救缺血半暗帶,主要治療方法包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓及橋接治療。機械取栓術的順利完成標志著我院神經外科在腦血管病的診療和處理方面邁上新台階,展現了我院卒中中心應對急性缺血性腦卒中的快速診治和處理能力。
    病例分享:石先生,63歲,既往有高血壓病史,不規律服藥。5月15日淩晨4點左右開始出現惡心、嘔吐,約5點30分左右仍能自己穿衣服並聯系家屬。約8點左右,送至我院急診內科,此時石先生已經昏迷,雙側眼球向一側凝視。我院急診內科師勝英醫生在接診患者後,爲他安排了顱腦CT,並請我科醫師會診,顱腦CT排除了腦出血,發現基底動脈處出現高密度影,考慮爲急性基底動脈閉塞。
    基底動脈主要爲小腦、腦幹及大腦後部供血,腦幹中包含著控制人體血壓、呼吸、脈搏及維持清醒的中樞,基底動脈閉塞會累及腦幹,病死率可高達90%。爲進一步確診,我們爲患者緊急施行了DSA腦血管造影術,術中發現:自起始部開始,基底動脈未顯影,這表明基底動脈確實閉塞了。
    此時患者已經超過4.5小時靜脈溶栓時間窗,同家屬溝通病情,征得家屬同意後,在鎮靜局麻狀態下,爲患者進行了機械取栓術。在發病8小時內,曆時50分鍾左右,取出多枚血栓,其中最長的一枚超過1cm。血管開通後等待20分鍾,再次造影顯示:基底動脈主幹及分支血管完全灌流,血流充盈快速而完全,無造影劑外滲。術後,再次急查顱腦CT,顯示無顱內出血。患者生命體征平穩,隨後轉至ICU進一步處理。