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晚期直腸癌,腸道堵了怎麽辦,消化內鏡來幫忙
時間:2019-5-16 15:50:13  作者:陸興俊  來源:  浏覽:人次
    近期,在我科趙太雲主任主持下,陸興俊主任親自操控腸鏡,順利完成一例複雜直腸癌伴多發轉移致使腸道狹窄,造成急性腸梗阻的支架植入手術。
    大腸腫瘤在我國發病率呈逐年上升趨勢,臨床表現中7%~29%的結直腸癌患者會出現急性腸梗阻症狀。85%梗阻患者需要急診手術治療,其生存和恢複情況相對擇期手術患者更差,病死率達15%~34%,並發症發生率爲32%~64%。針對大腸癌性梗阻這一嚴重影響患者生活質量的臨床常見問題,我院消化內科積極引入國內外先進治療手段,開展內鏡下腸梗阻支架植入術,使這類患者免受急診手術打擊以及造瘘之苦。
    患者爲老年男性,82歲,主因“大便不暢感2月”入院。胸腹部增強CT是直腸癌伴肺、肝多發轉移。患者家屬在急診手術加造瘘與內鏡下支架植入擴張術兩者猶豫不定,一方面患者年齡較大,由于腫瘤消耗較大,身體極度虛弱,是否能耐受外科手術,是一個巨大的疑問。但腸道支架植入擴張術技術可能不太成熟,我省省級醫院每年僅有10余例腸道支架植入術患者。後家屬經過慎重考慮決定我科進行腸道支架植入擴張術治療。完善相關血常規、血凝、病毒四項等均未見明顯異常。給予生理鹽水500ml灌腸兩次後給予內鏡下腸道支架植入術,具體手術如下:
    腸鏡插至肛緣10cm處可見新生物,組織脆硬,觸之易出血,累及腸腔一周,伴腸腔狹窄,內鏡不能通過,予以薩氏管予狹窄段擴張、擴張後腸鏡順利通過腸腔,狹窄段長約爲4cm,予活檢孔道送入22mm*100mm進口腸道支架,支架定位准確、腸鏡順利從支架進入腸腔扣側段,口側支架定位准確。
    腸道狹窄支架植入術順利完成,使腸道得以通暢,避免了外科手術造瘘帶來的巨大創傷以及術後並發症發生,提高了患者後續的生存質量。